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中西医结合治疗多囊卵巢青春期月经不调

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  周女士,女,14岁, 2011年10月30日就诊
  主诉:经行停闭1年余。
  病史:患者2010年2月月经初潮后至2011年8月未来潮,2011年8月在当地医院 B超:子宫内膜:6mm,子宫前后径23mm,右卵巢大小(ROV) 38×24×19mm,左卵巢大小(LOV) 41×23×14mm,血FSH:5.5 mIU/ml、LH:8.7 mIU/ml,PRL:13ng/ml、E2 :63.1ng/ml,T:0.58ng/ml,甲状腺功能正常。 胰岛素:0'  7.8 mu/l,120'  17.5 mu/l,予以“达英-35”治疗2个月,末次月经10月26日(停“达英”后),本次10月28已经开始服“达英”,平时口不干,发不油,少许痤疮,纳寐可,便调,舌淡暗,边有瘀点,脉细。幼年不胖,无腮腺炎史,家族中奶奶糖尿病,无高血压史。
  妇检:乳头小,色素:腋下±、颈-,皮纹+,大小腿毛长,身高159cm,体重49kg。腰臀围比:74cm/91cm。
  外阴:未婚式,阴蒂不大。子宫中位偏小。二侧软
  肛超:子宫内膜:3mm,子宫前后径35×25×32mm,ROV 29×16×20mm,LOV 31×22×22mm。
  西医诊断:继发闭经,PCOSIb
  中医诊断:继发闭经   证属肾虚血瘀
  医生处理:告知病情,指导病人坚持适当的有氧运动和饮食调节,生活有规律;测BBT;已经在服的“达英”继续服完一个周期,下个周期停用;下次停“达英”后来月经第3天验血;维生素E 100mg/日口服;坤泰1号膏方口服;中药汤剂益肾养血化瘀(自拟多囊方辩证加减)。
  
二诊
  复查血FSH:9.21 mIU/ml、LH:0.63 mIU/ml、PRL:14 ng/ml、E2 :42.7ng/ml、T:<0.05ng/ml。验血结果提示卵巢功能低下,考虑与多次服用“达英35”有很大的关系,故停用“达英35”。予以“炔雌醇”、“克龄蒙”各一片同服,治疗2个周期。“炔雌醇”单独用调理2个周期,坤泰1号、中药汤剂坚持服用,治疗4个月。BBT提示单相,但月经中期透明白带增多。复查血FSH:4.86 mIU/ml、LH:6.39mIU/ml、E2 :30.2ng/ml、T:<0.36ng/ml。之后一个周期予以“克罗米芬”促排卵,BBT提示有双相,之后继续用炔雌醇一个月BBT仍为双相,BBT上升5天验血:P10.9 ng/ml,确定有排卵,之后停用所有西药观察3个月,有两个月有双相体温。建议停药观察,继续保持心情放松、生活规律、饮食均衡。
  
医生点评:
  此病人14岁,月经初潮后1年余闭经,外院予以“达英”3个月后复查血内分泌激素由原来的FSH:5.5 mIU/ml、LH:8.7 mIU/ml,变成FSH:9.21 mIU/ml、LH:0.63 mIU/ml,卵巢功能下降明显。之后经过以改善卵巢功能为目的西药及中药及膏方周期性中西药结合治疗后,卵巢功能逐渐恢复正常,透明白带增多,逐渐恢复自主排卵功能。
  
  本患者属于青春期月经失调,青春期的月经失调与成人月经失调处理的方法应当有所区别,青春期病人卵巢功能有个自我成熟的过程,医生用药应当首先考虑保护卵巢功能,帮助其恢复排卵功能。而通常用于降低雄激素的“达英”是雌孕激素复合物,孕激素有拮抗雌激素受体的作用,降低雄激素的同时会损害卵巢功能,不利于青春期女孩月经周期的恢复.反而使卵巢功能更加低下。故不适合青春期女孩使用。
  
  中医认“女子七岁肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”女子有月事以下, 必是先有肾气盛的前奏过程, 肾气盛而能气化生成天癸。故青春期月经失调中医治疗当以补肾为主,结合临床兼证可配以健脾、化痰、活血等药灵活应用。中西医结合治疗,各取所长,疗效比单纯西医或中医要好。

成都泰坤堂中医门诊,是泰坤堂中医连锁品牌。以海派中医妇科为主,涵盖中医内科、儿科、骨科、针灸理疗、皮肤、美容、中西医结合科等项目的连锁医院(馆)。致力于打造 国内“医学研”一体化、高水 平产业化平台 …… 【MORE】

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从事中医妇科教学、科研、医疗工作近50年。擅长应用中医药及中西医结合方法治疗月经不调,功能失调性子宫出血、痛经、子宫内膜异位症、女性生殖系统炎症、盆腔疼痛症、子宫 ... 【MORE】

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夏秀英俞瑾工作室副主任医师,韩国医学院顾问

临床擅长中医药“内调+针灸+脐疗+敷贴+熏洗”综合疗法、无创治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症(腺肌症、巧克力囊肿)、卵巢囊肿、痛经、更年期综合症、妇科炎症、老年斑、失眠 ... 【MORE】

坐诊时间:每周三、日
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坐诊时间:每周二、四、六
杨莉俞瑾工作室专家,失眠/乳腺专病室主任

擅长中医药内服加针灸治疗月经不调、痛经、急慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢早衰、盆腔包块、妇科炎症、多囊卵巢综合征、更年期综合征、乳腺增生、功血、腺肌症、巧囊、 ... 【MORE】

坐诊时间:每周三、四、五、六
王华秀硕士研究生导师

临床对妇科常见病、多发病、疑难病的有丰富诊治经验,擅长中医药治疗月经不调、痛经、月经与绝经前后诸症、更年期综合症、先兆流产、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、 ... 【MORE】

坐诊时间:每周二上午
霍菊俞瑾工作室核心专家成员,人称“小外婆”

临床擅长传统中医药结合现代西医药综合治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、复杂性不孕不育症、功能性子宫出血、先兆流产、习惯性流产、月经不调、盆 ... 【MORE】

坐诊时间:隔周周四、周五
罗凌医学博士,

在临床中,以生殖内分泌理论、中医藏象学说为基础,以“肾虚血瘀”为辨证特色,擅长中西医综合手段调治多囊卵巢综合征、不孕不育(夫妻同诊同治、卵巢功能低下、排卵功能障 ... 【MORE】

坐诊时间:每月一次特约门诊
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每月巡诊专家
  • 霍菊主任医师

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    2018-6-12/13

    2018-6-26/27

    上海传统医学工程协会妇科专业委员会委员,国内中西医结合三大权威之一“世界外婆”俞瑾教授亲传弟子。1983年起一直在沈阳、上海、北京中日友好医院等三甲医院妇产科科研和临床,在二十几年的医疗实践中积累了丰富的临床经验。

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  • 罗凌医学博士

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    2018-6-9

    俞瑾美娘子“三效合一”综合抗衰工作室、俞瑾多囊卵巢综合征研究室首席专家。中医妇科学博士,出身中医世家,行医30年,先后师从妇科专家萧美茹、张令浩、俞瑾等名家。

    以生殖内分泌理论、中医藏象学说为基础,擅长多囊卵巢综合征、不孕不育、孕前优生调理、卵巢早衰等疾病治疗 ... 【MORE】

  • 施洪耀膏方专家

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    出身中医世家,师承刘树农、严二陵、张羹梅等沪上名医,从事中医科研临床近40年,上海市传统医学工程协会膏方分会副主任委员、虚证与老年病专委会委员、上海市中医药学会男科委员。

    擅长男性性功能低下、阳痿早泄、少精弱精、尿路感染、早衰、白发脱发等,尤其擅长四季膏方调治虚损性疾病 ... 【MORE】

  • 孙隆椿卫生部原副部长
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