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“百通疗法”治疗子宫肌瘤的体会

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作者:王忠艳  上海泰坤堂中医医院

子宫肌瘤子宫内膜异位症卵巢囊肿是常见病、多发病,在治疗上,西医通常都采用子宫、卵巢全切除或者肌瘤、囊肿剥离手术进行治疗,然而,肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥离术患者,60%会在短期内复发;子宫或卵巢切除术,却对女性的内分泌造成影响。早在两千多年前,中医就在全世界率先发现了子宫肌瘤和卵巢囊肿(古称“癥瘕”)并提出了活血化瘀的治疗法则,百通系列疗法治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿临床方案是在此基础上,根据《内经•素问•至真要大论》:“疏其气血,令其调适,而致和平”的观点,独辟蹊径,运用中医升降开合的理论创制的一套疗法。

癥瘕一旦形成,邪气愈盛,正气愈伤,久而久之则形成邪盛正虚,虚实错杂之痼疾。治疗必须标本兼治,方能使患者完全康复且不复发。认为“肾主生殖”与传统中医不同,百通方组治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿的原则为攻补兼施、扶正以除积。认为癥瘕的形成,总与脾肾不足、冲任失调、气血阻滞等内在因素有关。每遇经期产后,包括人流、药流,或内伤生冷、或外感风寒、或郁怒伤肝、或忧思伤脾、或积劳积弱而致寒凝血涩、气逆血留、气虚血滞,常以气滞血瘀、痰湿内阻等因素结聚而成。且正气虚弱是形成本病的关键。,“冲任之本在于肾”,肾精亏损则冲任不足,经血调控乏力,运行失常,残血瘀滞胞宫,日久成癥。通过子宫肌瘤、卵巢囊肿的临床症状、病因病机等综合分析,通过辨证与辨病相结合,认为此类疾病的病机是肾虚血瘀,其本为肾虚,其标为瘀血,本虚标实,提出了“肾虚为本,血瘀为标”的新的发病机理,治疗方法以补肾健脾、疏肝解郁和祛瘀散结三法并举。

具体治法上,表现为以下特点:

一、共性和个性相结合。

以中成药或中药制剂为基础,针对癥瘕的共性“肾虚血瘀”进行治疗,再结合每个患者的具体症状、体质等,以个性化的汤药予以辨证施治,共性和个性相结合,双管齐下。

二、不同药材剂型、内治外治的有机组合。

在药材配伍中,除使用植物药外,亦多用“血肉有情之品”;同时采用了不同的药物剂型、内外治手段的有机组合,通过成药、颗粒剂、汤剂乃至保留灌肠、热敷等的有机组合,开辟多途径的给药渠道,分别作用于不同靶点,协同作用,提升疗效。

三、调养结合、标本兼治。

以血肉有情之品峻补,用食血虫类之物攻坚;祛邪不忘扶正,化瘀不忘止血。在快速改善患者各种临床症状的同时,亦全面调理患者紊乱的内环境,治养结合,杜绝患者癥瘕复发的根源。

 

我跟随各位抄方,受益匪浅,现将陈熠老师诊治的病例列举如下:

病例一:子宫肌瘤两年多

虞女士,54岁    门诊号:008685     初诊时间:2009年8月11日

主诉:发现子宫肌瘤2+年

2009年体检发现:1、子宫肌腺症,子宫大小:50*53*53mm,2、多发性子宫肌瘤,大者大小约:38*37mm,3、卵巢囊肿:大小约:30*23*25mm,月经史:14/7-8/27-30 LMP:7月28日*7天,量中,痛经,腰酸,经前乳胀,纳可,大便正常,夜寐可,舌薄白,脉弦,先与消瘤清瘀。

处方:百通肌瘤方加减+百通丹鳖胶囊+颗粒剂

治疗半月后痛经症状好转,先后治疗3个月,患者于11月4日B超示:子宫肌腺症,子宫大小约:42*60*63mm,子宫肌瘤、卵巢囊肿消失。

经过几年来的临床实践,证明该疗法在治疗子宫肌瘤上不仅充分运用辨病与辨证结合、个性与共性相参、整体调节的中医治病理念,从而避免了激素类药物在使用中只见肌瘤,不见人,女性内分泌系统被打乱的弊端,还防止了中成药物应用证型单一、疗效欠稳定的尴尬,充分发挥了中医药个性化治疗的优势,获得了较为满意的临床疗效。

病例二:双侧附件“畸胎瘤”

李女士 ,43岁    职业:香港大学化学老师    初诊时间:2010年2月9日

主诉:术后发现双附件“畸胎瘤?”8+月

2009年6月份体检发现双侧附件“畸胎瘤”?,右侧大小约2.6*2.7*1.7cm,左侧大小约2.2*2.0*1.7cm,2010年1月19日香港超声提示:右侧的附属器复合囊性病娈仍然存在,现2.0*2.4*2.4cm,,内部固体回声区依然存在,无血管流量增加。没有明显的间隔变化。但是,左侧附属器有5.7*5.2*5.6cm囊性病变。内部存在固体成分。囊性和固体成分大小增加。建议是畸胎瘤。未做任何治疗。5年前两侧附件畸胎瘤剥离;幼时肺结核,系统性红斑狼疮十年,吃药控制;6/25~26,LMP2月3日,量中等,有小血块,少腹隐痛,腰微酸,经前乳胀,纳可,夜寐尚可,大便1~2天一行。

处方:百通囊肿方加减+百通丹鳖胶囊+颗粒剂

服药21天后,患者诉无明显腹痛、腰酸,服药2+月后,其夫陪同前来道谢:囊肿均已缩小,无需手术;2010年4月29日香港宏康医学诊断集团阴超示:右侧附件2.5*1.2*1.9cm左侧附件1.0cm。

通过老师们的临床实践,百通疗法可显著缩小或控制囊肿的生长、抑制新囊肿的出现,避免了手术对女性最敏感器官——卵巢的伤害和内分泌系统被打乱的弊端,使患者能真正远离手术伤害,并且最大程度地改善或保存卵巢功能;通过综合调理恢复机体内分泌环境的平衡,有效控制复发;可明显缓解患者的各种临床症状,提高生活质量;跟随老师们抄方的一年的时间里,尚未发现副作用,而且对妊娠也同样是安全的。

我认为患者控制食用含雌激素较高的食物,(现在的食物中大多含有激素),饮食多样化,平衡化对治疗该病起到一定的控制的作用。而且,用百通疗法治疗癥瘕,从我跟随的老师们并未发现在治疗过程中出现恶变的现象。我个人认为在治疗癥瘕的过程中动物类药物起到了不可抹杀的作用,如老师们常用的水蛭、鳖甲、地鳖虫等,它们对该病起到了破血行瘀、软坚散结通络的作用,与其它药物的一起配伍使用,使治疗疗效得以增加。

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