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子宫肌瘤患者能怀孕吗?

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  由于生活环境、生活方式和饮食结构等的急剧改变,子宫肌瘤的发病率近年来逐渐升高,并呈现年轻化趋势。患有子宫肌瘤的育龄女性可以怀孕吗?在治疗上又应该注意哪些问题?患者是否一定要开刀治疗?……这已成为许多年轻患者及其家属关注的热点。
  
  子宫肌瘤患者能否怀孕当与肌瘤大小及生成部位有关。一般情况下,如果子宫肌瘤不大(最好﹤4cm),无其它明显症状和影响,仍可怀孕生育。
  
  根据子宫肌瘤生长部位可分为:1.位于子宫肌层内,为肌层所包缠的肌壁间肌瘤,也是最常见的肌瘤;2.肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,被浆膜层覆盖的浆膜下肌瘤;3.向子宫内生长突出于子宫腔,与黏膜层接触的黏膜下肌瘤,这种肌瘤相对少见,但因为突出于宫腔内,故容易妨碍受精卵着床,造成不孕,或怀孕后流产。
  
  子宫肌瘤为什么影响怀孕?
  大多子宫肌瘤可没有什么症状,有些子宫肌瘤会引起子宫出血、疼痛、腹部包块、压迫邻近器官、白带增多、贫血等,有的压迫输卵管,使之扭曲,故不易怀孕。妊娠早期也或因宫腔变形,以致妨碍受精卵着床而引起流产。有资料报导有25~30%的肌瘤患者不易怀孕,即使怀孕,在妊娠期间,多数子宫肌瘤会因为激素影响及盆腔、宫体充血而快速生长,有时甚至带来下腹疼痛、恶心、呕吐、体温升高等症状。在妊娠后期也会出现肌瘤合并胎位不正,分娩时宫缩乏力和滞产。此外,产后还会出现子宫收缩不佳,出现产后出血等。
  
  中医无创治疗获突破
  西医对子宫肌瘤,大多主张手术或激素治疗,对黏膜下肌瘤,因手术创面较小,术后积极用中医药调理恢复,一年后可考虑怀孕,其它肌瘤的手术创面较大,疤痕恢复时间较长,约需二年再考虑怀孕。总之,不管什么手术,对女性生理都会造成或多或少的伤害,感染炎症,从而增加怀孕难度。激素治疗,相对副作用较大,并非适合于要生育的女性。

  中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以子宫肌瘤中医治疗,多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。子宫肌瘤中医治疗能改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。
  
  上海泰坤堂成都国医馆采用的创新中医“百通疗法”,对子宫肌瘤有独特疗效,不手术不用激素,通过理气解郁、清热化瘀、调补脾肾等法,可使多数子宫肌瘤得到有效控制或缩小,甚至消失,症状明显减轻,可为怀孕和生育创造一个无创伤条件。

典型案例:子宫多发性肌瘤6个月,继发不孕

李女士,28岁    病历号:09010xx  初诊日期:2009年8月9日
  病史:体检发现子宫多发性肌瘤6个月,继发不孕。
患者6个月前体检时发现子宫肌瘤,大小1.1x0.7㎝,曾服用“散结镇痛胶囊”治疗,效果不明显。2009年6月22日医院超声检查发现子宫肌瘤明显增大,且呈多发性:子宫多发性肌瘤,大者2.1x1.7㎝,另一为0.8x0.7㎝。症见:闭经2个月,纳可,夜寐尚安,大便溏薄,色黑,尿频,舌红苔薄,舌尖有瘀点,脉沉细。
  月经史:14岁3-4/24-60天。LMP:2009年6月10日,量中等,色红,有血块,腹痛、腰酸较剧。
  婚育史:0-0-1-0
  妇科彩超(2009年6月22日):子宫多发性肌瘤,大者2.1x1.7㎝,另一为0.8x0.7㎝。
  方药:(1)百通疗法1号方+赤芍、益母草、川芎、红花、炮山甲
       (2)百通丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日。
       (3)水蛭颗粒,1/2包/次,冲服,2次/日。
  经过一个月的治疗,患者于2009年9月8日外院行阴道超声复查提示:多发性子宫肌瘤,大小18x16㎜,10x9㎜。子宫肌瘤大者体积缩小了1/5,月经正常来潮2次,患者继续治疗,此后月经均正常来潮,治疗3个月后,患者于2009年11月2日复诊时已经怀孕42天,给予胞胎治疗。
  
  袁雅敏:
  资深妇科专家,泰坤堂中医妇科流派联合工作室主任。从事中医和中西医结合妇科临床40年。
  临床擅长融汇各大医家之长、中西结合、中药内外结合治疗输卵管炎、盆腔炎等妇科感染疾病、内膜异位症、巧克力囊肿卵巢囊肿卵巢早衰多囊卵巢综合征等内分泌疾病引起的女性不孕症;对女性分粘术后、输卵管疏通术后调理、孕前优生调理,见效快成功率高,被患者誉为“超级妈妈”。对子宫肌瘤、更年期综合症、月经不调、带下、宫颈炎、阴道炎、色斑、乳腺增生等妇科疾病亦有丰富临床调治经验。

成都泰坤堂中医门诊,是泰坤堂中医连锁品牌。以海派中医妇科为主,涵盖中医内科、儿科、骨科、针灸理疗、皮肤、美容、中西医结合科等项目的连锁医院(馆)。致力于打造 国内“医学研”一体化、高水 平产业化平台 …… 【MORE】

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王华秀硕士研究生导师

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