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成都泰坤堂中医门诊部
成都泰坤堂中医儿科会诊中心治疗小儿疾病经典案例
作者:川沪名老中医网    来源:未知

小儿积滞的诊治
  小儿积滞症状:乳食内伤,停聚中焦积而不化滞而不行的一种脾胃病证。临床以口臭、不思乳食、脘胀、食不化、午后潮热(手足心)、大便酸臭或便秘、厌食纳呆、呕吐酸腐、咽喉红舌苔垢腻、脖颈以上蒸蒸汗出;脘腹胀满烦躁夜卧不宁为特征。


  小儿积滞治则:临床治疗中常以消导为主兼清其热。
  

小儿疳积的诊治
   小儿疳积临床表现:小儿脾胃虚损、运化失调、吸收功能障碍,导致脏腑失养,气液干涸,形体羸瘦以及气血不能营润肌肤、四肢百骸,继而影响小儿生长发育, 而成为一种病情重,病程长的慢性营养障碍疾病,它包括现今临床上最常见的小儿厌食症在内,即西医所谓小儿慢性营养不良症。临床上所表现未不同程度的形体羸 瘦,干涸、生长发育缓慢、头大项细、四肢软弱、懒于行动、目呆滞而困倦、甚至白膜遮睛、口唇淡白或深红、喜食泥土等异物,喜卧冷地,易生疥癣头疮,大便清 白黄沫、或硬结、腹部胀满毛发稀疏或焦枯如穗,或直立,并无荣润之泽等。

 

 

小儿疳积症的病因病理:
  1. 先天禀赋不足;
  2. 喂养不当,营养失调;
  3. 饮食不洁,恣食不节 ;


小儿疳积症诊治:
  疳积证的治疗原则是:消疳去积,健胃理脾,分为实证、虚证、虚中夹实三种证型论治,根据病情采取行消利导之法,但是务必服药中病即止,同时还应该配合挑疳手法(针刺四缝穴),以振奋中气,促动脾胃运化。
  

特色疗法 针刺挑疳
   用75%酒精棉球局部常规消毒后,用一次性采血针点刺四缝穴挤出清液或淡黄色粘液,再以干棉球压迫止血即可。调畅血脉,舒展气机、清热除烦、调和脏腑, 以振奋中气,促动脾胃运化。《针灸大成》就有记载刺四缝可治“疳症”。近年曾有报道动物实验证明针刺四缝穴可使肠中胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶含量增 加,从而促进患儿消化功能。

  

  

护理健康教育:
  饮食清淡+三餐规律+营养+寒温适度+适当户外锻炼
  

“寇小儿”工作室典型病案
病例1:男,1.5岁,2011年8月16日初诊。
  主诉:咳嗽痰鸣2天。
   现病史:3天前患儿因发热38—39度给予“美林”及“柴黄颗粒”退热药治疗。热势反复,后在门诊查“血常规”示单核细胞比率13.9%↑其余正常。查 体咽部发红,并予以“喜炎平”肌肉注射后热停。2天前,患儿始出现咳嗽,无喘息有痰鸣伴清涕、喷嚏、纳差,肺部未闻及明显啰音、咽部发红、舌红苔薄黄指纹 红。
  诊断:风热咳嗽(支气管炎)
  治则:疏风清热 宣肺止咳
  方药:连翘、 荆芥等 2剂 服药后患儿咳嗽咳痰症状消失。


病例2:男 3.6岁,2011年11月21日初诊
  主 诉:发热,咽痛2天。
  现病史:2天前患者无明显诱因出现发热 T:38.9℃伴咽痛故来院求治。现症仍发热T:38.2℃神差,查体:咽喉红,咽痛,双扁桃体Ⅱ°肿大充血,左侧扁桃体可见白色脓点,查血常规WBC14.25↑,N78.02↑舌红苔厚,大便干,脉数。
  诊断:急性化脓性扁桃体炎(热毒内壅)
  治则:疏风清热 解毒利咽
  方药:银花、连翘等2剂,水煎一天一剂。11月24 日复查诊,患者精神可,发热退,咽不痛仍充血,脓点不明显,舌尖红苔厚,复查血常规,WBC9.14, N68.12,原方去味2剂,服药后病愈。

 

  

病例3:男,2.7岁,2012年2月1日初诊
  主诉:反复发热2天伴咳嗽。
   现病史:发病前2天因外感后发热,T: 38-39℃家长买药“小儿感冒灵、臣功再欣”等药及物理降温后体温降至正常范围,午后体温易反复。T: 38.5℃ 血常规 WBC14.85 ,N70.5 ,M2.02 ,少咳有痰,双肺呼吸音粗,咽部红,食差,便干,舌红苔厚,指纹滞。
  诊断:伤食感冒发热
  治则:疏风解表 消积退热
   方药:荆芥、 防风等 2剂。水煎服一日一剂。2月4日复诊,患儿热退,咳嗽减轻,咽部充血不明显,大便稍稀,复查血常规WBC 6.69, MONO1.18舌红苔厚指纹滞。诊治同前,方药消积二号增减,2剂煎服。2月7日三诊,患者咳嗽消失,食欲一般,大便正常,舌红苔薄。予以健胃二号增减 3剂以善其后。
  

病例4:男,2.7岁,2007年6月10日初诊
  主诉:反复流涎2月多。
  现病史:2月前,患儿因伤食后出现纳差,夜间烦躁,流口水等症状,后经中药治疗,食欲及睡眠好转,其家长未重视。现流口水症状逐渐加重,日换围嘴8—9个,涎沫带腥味起丝状,食欲精神欠佳,口臭,唇红,舌苔厚,大便偏干,指纹暗。
  诊断:伤食(脾胃积热)
   方药:消积二号增减2剂,2007年6月15日 二诊。患儿流口水症状减轻,涎沫无明显腥味,食欲一般,眠差易惊,大便略稀,唇红,舌红苔厚,指纹暗滞。方用健胃二号加减2剂,2007年6月20日三 诊。患儿流涎症状明显减轻,每日换围嘴2—3个,涎沫无腥味无丝状。方用健胃二号加参苓白术散化裁4剂以善其后。
  

病例5:女,1.3岁,2008年11月2日初诊
  主诉:反复流口水20余天。
  现病史:流口水前患儿因感冒一次,经西医治疗感冒症状消失,继而不吃东西。现症流口水清稀,纳呆,面色白,夜间烦躁,大便溏,舌淡指纹淡。
  诊断:伤食(脾胃虚寒)
  方药:健胃一号增减2剂;2008年11月24日复诊,患儿食欲改善,烦躁减轻,大便成形,舌淡苔厚,指纹淡。方用健胃一号加味3剂以善其后。
  

病例6:男,5月10天,2009年7月26初诊
  主诉:口腔白膜20余天。
  现病史:患儿出现2天后,到医院求治西医诊断“白色念珠菌感染(鹅口疮)予以”碳酸氢钠片“漱口每天3次。口腔白膜症状有缓解,始终未消退完。现症:口腔两侧仍有白屑,周围粘膜红,舌尖红甚,吮吸母乳时其母自感口热,大便偏干,指纹青紫。
  诊断:鹅口疮(心脾积热)
  治则:清心泻脾
   方药:消积一号加减2剂,令其母勿食辛辣煎炸食品,哺乳时清洁乳头。7月29日复诊,患儿精神好转,吃奶口热症状减轻,大便不实,查体口腔白膜范围减少 周围粘膜微红。予以健胃一号加减 2剂。8月2日再诊,口腔白膜消失,精神食欲正常二便调予以健胃理脾汤2剂以善其后。

 

 

  寇成荣 成都市名中医 “寇氏儿科”第四代传人


   巴蜀著名四大中医儿科流派“寇小儿”寇煜光先生长子,成都儿童专科医院原业务院长。寇氏儿科世医第四代嫡系传人,从小随父临证,尽得世家真传衣钵。兼具 民间和学院派特色,既有丰富临床经验,又有深厚专业理论造诣,对各种儿科疑难病均有显著疗效。1980年代被评为中青年医技拔尖人才、中青年医药骨 干,2003年被成都市政府授予“成都市名中医”称号。成都市青羊区二、三届政协委员。


   从事中医工作50余年,享誉巴蜀大地。特别擅长综合治疗小儿疳积、厌食、消化不良、腹泻、感冒、咳嗽、发热、支气管哮喘、慢性鼻炎、咽炎等儿科疾病,尤 以三棱针挑小儿疳积治疗脾胃病为一绝。在小儿的护理、喂养、治疗方面有独到的见解和治疗方法,总结撰写了《小儿疳积的临床治疗经验》、《白头汤治验》、 《寇煜光老中医治疗小儿疳积病的临床经验》等文章,将“寇小儿”学术推承发展到新的高度。

 


张林涛   儿科诊疗中心主诊
 

主治医师,儿科名老中医联合工作室主诊医师。毕业于成都中医药大学,近10年来先后师从蜀中名医“寇小儿”第四代嫡系传人寇成荣主任、北京中医药大学教授 余兴文主任、成都中医药大学附属医院原院长曾桂芳教授,作为寇成荣老中医唯一传人,深得恩师真传,曾被卫生系统评为“名师带徒优秀学徒”;跟随余氏、曾氏 团队多年,参加儿童抽动症、多动症、性早熟、矮小症、健康助长等专病课题项目研究,“理法方药”颇有心得,在省级刊物发表多篇论文。


临床擅长中药、针刺、耳穴、推拿、饮食等综合方法调治儿童性早熟、矮小症、抽动症、多动症等儿童复杂疑难杂症,对小儿感冒、发烧、咳嗽、哮喘、疳证、厌食、腹泻、便秘、湿疹等常见病有很好疗效,尤其是“中药内服+针刺挑疳+推拿”多方法调治小儿脾胃病效果颇佳。
 


 

  陈立翠:中医体质辨识调理工作室首席专家。成都中医药大学教授、研究生导师,四川省中医药儿科学会主任委员、中华中医药学会儿科分会理事。中华中医药学会科技奖评审专家、四川省科技咨询专家组专家。

  临床擅长小儿脑瘫、遗尿、多动、抽动症、高热、咳喘、腹泻、支气管哮喘、急慢性扁桃体炎、咽炎、湿疹、荨麻疹等免疫性疾病和常见疾病的诊治,对小儿厌食、易感儿、体弱儿等食疗、抗感染免疫、体质调理有深入研究。

  对于国家新增的基本公卫服务项目——中医药健康管理,已经接受预约,包括65岁以上老年人中医体质辨识和0~36个月儿童中医调养服务。


 

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