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成都泰坤堂中医门诊部
“史上”首张中医会诊处方单如何出炉?
作者:川沪名老中医网    来源:未知
“史上”首张中医会诊处方单如何出炉?
  你听说过中医会诊吗?你期待中医专家坐在一起、各自“望闻问切”诊断、讨论辨证组方、最后由一位专家写处方这样的中医医疗会诊经历吗?
  
  稍微懂些中医的人就会觉得不可思议,因为中医“百家学说、各成一派”、“诊病完全是靠主观感觉,怎么可能统一呢?”也有人认为既然医学都是为健康服务的,都是经验积累,西医可以会诊,中医为什么就不能集中多人意见而会诊呢?
  
史上第一张中医会诊处方
  12月1日下午,云南来的胡先生,在泰坤堂国医馆就体验到了中医会诊,可以说得到了“史上第一张”集中了两位中医主任医师智慧和经验的中药饮片处方。
  
  胡先生39岁,浑身乏力、经常头晕、口苦、失眠多梦,到处求医效果不佳。专门从云南慕名赶来找中医肝胆病专家刘言正教授看病。刘教授把脉问诊后,当即 向专家委员会建议,邀请当日门诊成都市首批名老中医、成都市第三人民医院原中医科主任张国娟会诊,张教授也经过一番把脉问诊,然后2位中医专家和患者坐一 起讨论,每说到一些患者未尝表述的情况时,胡先生都连连点头称是,2位专家结合各自临床经验、分析辨证组方,最后由刘教授执笔完成处方,前期10付汤药, 交代医嘱。
  
  “2个专家坐在一起讨论,问诊互相补充,这也是我第一次经历,我本来就是慕名来找刘教授的,这样的方子集中了2位名医经验,我对疾病康复更有底了……”胡先生兴奋地说,拿着方子抓药去了……
  
为什么泰坤堂能打破中医“禁锢”?
  为什么泰坤堂模式可以探索中医会诊制度呢?
  泰坤堂专家组长、成都中医药大学附属医院原院长曾桂芳教授说,中医是一门实践性很强的经验科学,临床诊疗主要依靠医生“望闻问切”、主观感受采集信 息,再综合判断分析,最后辨证施治处方。由于完全是医师的主观思维活动,结论就有可能存在偏差和区别。再加上医师用药习惯和患者个人因素,这就必然产生同 一个医师同一疾病不同患者的临床疗效有差别(中医疗效评判当然也与患者自身感受有关)。泰坤堂作为全国首家中医妇科为主“医教研”产业健康服务平台,是把 中医医疗定位为一种服务手段,是健康服务产品的一个部分,而非全部,积极探索中医标准化、程序化、规范化服务,把原来纯个人行为上升为 “服务品牌”,这个品牌是可以复制的、不受地域限制的。要打造品牌,更好地为患者健康服务,就需要不断提高中医临床诊断准确率和疗效、以及疗效稳定率等, 以往的一对一服务就很难保证。所以我们探索成立“中医专家会诊委员会”,推出专家会诊制度。这个也与中医不严格分科、全科基础上的专科理念完全一致的。
  
  曾桂芳教授介绍,泰坤堂大的会诊平台就是“上海泰坤堂总部的专家委员会”,一些大的诊疗法则就是这个平台不断总结完善的,各医馆出诊医师,遇到问题都可以向委员会专家请教。成 都医馆也成立有自己的专家委员会,其中包括心脑血管病名家、成都中医药大学原校长李明富教授、成都大附院原副院长刘言正教授、脾胃病专家张国娟、中西医结 合肿瘤研究所专家吕本全、成都中医大教授陈立翠等各专业领域、经验丰富的名老中医专家,他们都很坦荡、毫不保守、交流讨论、取长补短,就能很好地为患者会 诊服务。
  
中医会诊可能是中医产业化发展的必然
  据介绍,目前泰坤堂会诊模式还是主要由患者申请提出,凡是医馆初诊、或者首诊医师就诊2次的患者,都可以向专家委员会提出会诊请求,委员会根据病例病 情,组织邀请2-3位专业领域内资深医师组成会诊小组,每个专家都独立诊断,拟定出治则、药物、治疗方法等;最后由首诊医师综合各会诊专家意见,调整制定 (后续)诊疗方案。目前执行的专家会诊挂号费只需300元,负责人解释主要是推广新医疗模式。
  
  笔者随后在患者人群中调查发现:几乎95%的人对中医会诊制度拍手叫好。
  
  “平常看中医,医生各看各的,问的也不多,同样一种病方子却不一样,病人又不可能每个方子都吃一遍,效果根本无法对比……另外就是担心医生面子问题, 不能在这个医生面前说那个医生不足……结果大家看中医就只有靠口碑、靠感觉不断去试,这样当然也不敢对疗效有很高预期……有会诊制度就很好解决这个问题 了。而且300元挂号费根本不贵,现在很多民间中医师挂号费就上千,也不敢确定他就能看好自己的病……”
  
  当然,目前也有部分经常看中医患者、一些行业中人士对中医会诊持谨慎态度,主要是担心中医几千年来都是单打独斗、互相“禁方”习惯了,“一山不容二虎 “,这样平起平坐的专家坐在一起交流讨论,能“毫无保留”吗?如果是一个工作室、师徒关系,这种会诊应该是不成问题的。不过,中医要想更规模化发展,这样 的平台服务模式应该是产业化发展的必然,不管怎样,泰坤堂这种探索都是非常有价值的,为发展中医而做出的努力值得推崇。
 
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